Hvernig verndar Obamacare þá sem eru með fyrirliggjandi aðstæður
Fyrir Obamacare gætu tryggingafélög neitað þér umfjöllun ef þú átt fyrirliggjandi ástand. Það hafði áhrif á 50 milljónir manna, þar á meðal 17 milljónir barna. Af þeim sem eru með fyrirliggjandi aðstæður sem sóttu einkafyrirtæki, tóku 47 prósent það ekki.
Þeir voru annaðhvort neitað umfjöllun, greidd hærra iðgjald eða höfðu útilokað ástand þeirra vegna þess.
Án sjúkratrygginga gætu þeir ekki efni á meðferð, sem þýddi að þeir lentu í neyðarherberginu. Kostnaður þeirra var annað hvort greiddur af Medicaid eða frásogast af sjúkrahúsunum. Það leiddi til hærri heilsugæslu kostnað fyrir alla
Af hverju myndu vátryggingafélög samþykkja þessa hærri kostnaðarsjúklinga Vegna þess að Obamacare leggur til að allir þurfi að kaupa tryggingar. Vátryggingafélög vissu að lögboðin umfjöllun sendir þeim fleiri heilbrigðum viðskiptavinum sem ekki leggja fram kröfur. Þeir fá nóg iðgjöld frá heilbrigðum einstaklingum til að standa straum af kostnaði þeirra sem eru veikari. Umboðið er nauðsynlegt í því hvernig Obamacare vinnur .
Af hverju er nauðsynlegt að umboð sé nauðsynlegt? Án þess að fólk myndi bara bíða þangað til þau urðu veik áður en þeir sóttu um tryggingar. Það er ekki hvernig tryggingin virkar. Það er eins og að leyfa fólki að kaupa bílatryggingar eftir að þeir hafa fengið slys.
Heilbrigðisáætlun forseta Trump lofaði að afnema umboðið en halda tryggingum fyrir þá sem eru með fyrirliggjandi aðstæður. Vátryggingafélög sem gerðu ríki samþykkja hærra verð til að búa sig undir það.
Congress samþykkti ekki heilsugæsluáætlunina, heldur samþykktu áætlun Trump um umbætur á skatta . Það útilokaði skatta á fólk sem ekki fékk tryggingar.
Með því að fjarlægja refsingu, þingið skera fæturna út úr undir umboði.
Hvaða hæfir sem fyrirliggjandi ástand
Vátryggingafélög geta tekið tillit til hvers kyns prófunar, greininga eða fyrirbyggjandi ráðstafana. Þeir gera þetta til að draga úr áhættu. Hér eru algengustu fyrirliggjandi aðstæður, með tíðni þeirra, ef þær eru til staðar. Hér eru algengustu fyrirliggjandi aðstæður, með algengi þeirra ef þær eru til staðar.
- Alnæmi (1,1 milljón manns): Miðstöðvar fyrir sjúkdómsstjórn og forvarnir varar við því að einn af hverjum sex séu ókunnugt um að hafa það.
- Alzheimer (5 milljónir): Þetta er algengasta form vitglöp, samkvæmt CDC.
- Áfengissýki (17,6 milljónir): Þetta felur í sér misnotkun áfengis eða ósjálfstæði. Það þýðir að 7 milljónir börn búa á heimilinu þar sem foreldri er háð áfengi. Þess vegna hafa helmingur allra fullorðinna fjölskyldu sögu alkóhólisma.
- Krabbamein (1,6 milljónir greindar á hverju ári): Það er bætt við 14,5 milljónir krabbameinarlifna.
- Sykursýki (20,9 milljónir): Samkvæmt CDC.
- Fíkniefni / Misnotkun (20 milljónir): Átta prósent íbúaaldur 12 eldri notaði ólöglegt lyf á síðustu 30 dögum. Annar 20 prósent nota lyfseðilsskyld lyf vegna læknisfræðilegra ástæðna. Þetta eru ma verkjalyf, róandi lyf og örvandi lyf.
- Fitusjúkdómur í lifur: Flestir 20 milljón áfengissjúklingar fá það. Annar 20 prósent íbúanna hafa óáfengan fitusafa. Það er af völdum sykursýki, offitu, hátt kólesteról, lifrarbólgu eða jafnvel vannæringu. Það er þegar fitufrumur mynda meira en 10 prósent af lifur. Það getur leitt til skorpulifrar og lifrarsjúkdóma.
- Hjartasjúkdómur (920.000 árlega): Það eru 7,9 milljónir eftirlifenda á hjartaáfall.
- Bólgusjúkdómur / Crohns sjúkdómur: Það eru 1,3 milljónir sjúklingar í heild.
- Gangráðaraðilar: (188.000 á ári).
- Nýrnabilun (113.000 árlega): Meira en 20 milljónir manna eru með langvarandi nýrnasjúkdóm. Það felur í sér þriðjung allra með sykursýki og 20 prósent þeirra sem eru með háan blóðþrýsting.
- Iktsýki (1,5 milljónir): Það er til viðbótar við 26,9 milljónir manna með slitgigt.
- Árás (800.000 manns á ári): Næstum 130.000 eru banvæn.
Vátryggingafélög geta íhuga heilbrigðan mann sem að hafa fyrirliggjandi ástand. Þeir neituðu umfjöllun til 26 prósent þeirra sem leita einka trygginga. Eftirfarandi voru talin fyrirliggjandi aðstæður, þótt þau væru ekki sjúkdómar:
- Hugverkaréttindi (4,6 milljónir): skilgreind sem IQ á 70 eða neðan.
- Heilbrigðisráðgjöf: Saga um lyf, áfengi eða geðsjúkdómsráðgjöf var ástæða fyrir afneitun.
- Offita (40 milljónir fullorðinna og 12,7 milljónir barna): Þeir sem höfðu yfir meðaltali líkamsskammtalistatölur voru annaðhvort neitað eða innheimt aukalega. Árleg lækningakostnaður fyrir offitu er $ 1.429 hærri en meðaltal.
- Meðganga (6,5 milljónir árið 2008 nýjustu upplýsingar): Konur myndu þurfa að bíða eftir ári eftir að hafa fengið tryggingar áður en þau gætu verið þunguð.
Hvernig tryggingafélög koma um það
Vátryggingafélög hafa fundið leiðir um ACA bann. Til dæmis, sum fyrirtæki setja lyf sem þörf er af hár-kostnaður sjúklinga á dýrari flokkaupplýsingar. Það felur í sér þau sem eru með HIV / AIDS eða MS. Þrír vátryggjendum í Flórída þurfa HIV / AIDS sjúklingar að greiða 40 prósent af kostnaði vegna lyfjakostnaðar. Það er um $ 1.000 á mánuði. Þeir eru að reyna að aka þessum sjúklingum til annarra áætlana sem kosta minna fyrir þessi lyf.
Vátryggingafélög mega ekki ná til tiltekinna lyfja, eða þeir kunna að skipta um lægra verðlagseinkenni. Ef læknirinn krefst þess að þú hafir nafnið lyfjafyrirtæki og vátryggingafélagið þitt nær ekki yfir það hefur ACA áfrýjunarferli. Ef þú kaupir lyf sem ekki er á formúlunni, mun það ekki teljast gegn frádráttarbæti þínu eða úthlutunarmörkum. Þú ættir að skoða formúlu tryggingafélagsins áður en þú skráir þig.
Hvernig á að njóta góðs af þér
Meira en helmingur Bandaríkjamanna veit ekki að viðráðanlegu varnarlögin vernda þá með þessu banni. Ef þú ert einn af þeim milljónum sem eru með núverandi ástand, þarftu ekki lengur að hafa áhyggjur af því hvort þú hefur efni á að borga fyrir heilsugæslu þína. Þú þarft ekki að vera í starfi sem þú getur ekki staðist vegna þess að þú hefur góðan ávinning.
Jafnvel þeir sem eru án fyrirliggjandi aðstæður njóta góðs af lægri heilsugæslukostnaði. Þeir sem ekki höfðu tryggingar fáðu varnarráðgjöf í stað þess að bíða þar til kreppan sendi þau til neyðarherbergisins.
A Camden, New Jersey, sjúkrahús komst að því að 1 prósent af 100.000 manns, sem notuðu neyðarsalir, greiddu 30% af kostnaði hennar. Það er bara 1.000 manns. Ef þau voru meðhöndluð á skrifstofu lágmarkskostnaðarlæknis myndi það draga úr heilsugæslukostnaði fyrir alla.
Í dýpt : Hvernig ACA hefur áhrif á þig | Þegar það byrjar s | Kostir og gallar Obamacare útskýrðir - Einfalt nóg að útskýra fyrir börnin þín Hvað er í raunverulegu ACA sjálfum
Finndu út hvernig á að spara peninga á Obamacare, sjá bókina The Ultimate Obamacare Handbook .