Af hverju þurfum við heilbrigðisþjónustu
Mikil kostnaður gerði bandaríska heilbrigðiskerfið kostnað tvisvar sinnum meira á mann miðað við önnur þróað land.
Þess vegna greiddi heilbrigðisþjónusta $ 3.2 trilljón, eða 17,8 prósent, til landsframleiðslu . Það er hæsta hlutfallið í þróunarsvæðinu.
Það eru þrjár ástæður fyrir því að kostnaðurinn er svo hátt. Einn kostnaðurinn af kostnaði er að meðhöndla fólk á fyrstu tíu dögum og síðustu tíu daga lífsins. Mikill árangur hefur náðst í læknisfræðilegum aðferðum sem geta bjargað ótímabærum börnum og aukið líftíma aldraðra. En þessar nýjungar eru mjög dýrir. Mörg önnur lönd setja takmörk á hverjir geta fengið slíka umönnun. Ef líkurnar á málsmeðferð er árangursríkt er það oft ekki gefið. Í Bandaríkjunum er slík umönnun gefin jafnvel þótt horfur séu lélegar.
Önnur ástæðan fyrir mikilli heilsugæslu kostnaður er hækkun á malpractice málaferlum. Vegna þessa læra læknar oft að prófa $ 1.000 MRI og $ 1.500 ristilspeglun.
Þeir gera þetta jafnvel ef þeir telja ekki að þeir þurfi. Það verndar þeim frá því að fá lögsótt vegna þess að þeir höfðu ekki pantað tiltekið próf.
Þriðja ástæðan er sú að það er minni verðsamkeppni í heilbrigðisþjónustu en í öðrum atvinnugreinum, svo sem rafeindatækni. Það er vegna þess að flestir borga ekki pening fyrir heilsugæslu.
Kostnaðurinn er falinn. Sjúklingar greiða aðeins ákveðið gjald (samhliða) en tryggingafélagið greiðir restina. Þar af leiðandi þurfa sjúklingar ekki verðmiði fyrir lækna, rannsóknarprófanir eða verklagsreglur eins og þeir myndu gera fyrir tölvur eða sjónvarpstæki. Nánari upplýsingar er að finna á orsökum hækkandi kostnaðar við heilbrigðisþjónustu .
A Quick Review af sjúkratryggingum
Þar sem heilbrigðisþjónusta er svo dýrt, kaupa flestir tryggingar. Þess vegna eru flestar umræður um umbætur á heilbrigðismálum miðaðar við að tryggja tryggingu. Tryggingar starfa með því að hlaða mánaðarlegt gjald. Þetta er einnig kallað iðgjald. Í staðinn tryggir það vátryggjanda útborgun ef einhverjar læknisfræðilegar neyðarástand eiga sér stað.
Hópur sjúkratryggingafélaga er arðbær þegar meira fé er tekið í iðgjöld en greitt er út í kröfum. Flestir í Bandaríkjunum fá hóp sjúkratryggingar frá vinnuveitanda þeirra, sem einnig greiðir hluta af iðgjaldinu. Fyrirtæki geta boðið sjúkratryggingu sem óskaðan ávinning. Þannig styrkja sambandsskattastefnu atvinnuleysistryggingakerfi atvinnurekanda. Þeir sem ekki hafa vinnuveitandi styrkt áætlun verða að kaupa einstakan sjúkratryggingu. Það er dýrt. Í fortíðinni gætu fyrirtæki neitað þér umfjöllun ef þú átt fyrirliggjandi sjúkdóm eða ástand .
Að öðrum kosti gætirðu tengt þig við hóp, eins og AARP eða COSTCO. Þau bjóða upp á lægri vexti vegna þess að þeir hafa tilhneigingu til að fá sundlaug af heilbrigt fólki.
Sambandsríkið styrkir heilbrigðisþjónustu fyrir þá sem eru yfir 65 í gegnum Medicare. Hluti af Medicare, hluta A sjúkraskráatryggingakerfisins, borgar sig fyrir launaskrá skatta.
Medicare Part B (viðbótartryggingaverndaráætlunin) og Part D (lyfseðilsskyld lyfjaáætlun) eru ekki 100 prósent sem falla undir iðgjöld. Almennt, Læknisskattarskattur og iðgjöld ná aðeins 57 prósent af núverandi ávinningi. Eftirstöðvar 43 prósent eru fjármögnuð af almennum tekjum. Sambandslýðveldið styrkir einnig heilbrigðisþjónustu fyrir fjölskyldur undir tilteknu tekjustigi gegnum Medicaid. Það er fjármögnuð af ríkisfjármálum og ríkisfjármálum.
Þess vegna bætir það við bæði sambands og ríkiskostnað. Fyrir frekari sjá Hvernig virkar heilsutrygging?
Fjórir ástæður til að endurbæta heilbrigðisþjónustu
Heilbrigðis umbætur eru nauðsynlegar af fjórum ástæðum. Í fyrsta lagi hefur kostnaður við heilsugæslu verið að hækka. Árið 2011 jókst meðalkostnaður fjölskyldu fjögurra um 7,3%, í 19,393 $. Það er næstum tvöfalt hvað það kostar aðeins níu árum áður. Árið 2030 er áætlað að launaskattur muni aðeins ná til 38 prósent af kostnaði Medicare. The hvíla mun stuðla að sambands fjárlagahalla .
Í öðru lagi mun umbætur heilbrigðisþjónustu bæta gæði umönnunar. Flestir Bandaríkjamenn eru hissa á að finna að landið þeirra hefur versta heilsugæslu í hinu þróaða heimi. Langvinnir sjúkdómar valda 70 prósent af öllum dauðsföllum Bandaríkjanna og hafa áhrif á 45 prósent allra Bandaríkjamanna. Þegar íbúar eru á aldrinum, mun tíðni þessara sjúkdóma vaxa hratt.
Árið 2023 mun krabbamein og sykursýki aukast um 50 prósent, en hjartasjúkdómur hækkar um 40 prósent. Á sama tíma mun háþrýstingur og lungnasjúkdómur aukast um 30% og heilablóðfall verður 25% oftar. Á hverju ári kosta meðferðin 1,7 milljarða Bandaríkjadala, sem er 75 prósent allra heilbrigðisþjónustu Bandaríkjanna. Þessi kostnaður getur lækkað í gegnum sjúkdómavarnir og vellíðan. (Heimild: Samstarf til að berjast gegn langvarandi sjúkdómum.)
Í þriðja lagi var umbætur á heilbrigðismálum nauðsynleg vegna þess að næstum 25 prósent Bandaríkjamanna höfðu lítið eða ekkert sjúkratryggingar til að standa straum af kostnaði þeirra. Yfir 101.000 Bandaríkjamenn létu á hverju ári bara vegna þess að þeir höfðu ekki tryggingu. Til dæmis, meðaltal neyðartilvikum heimsókn kostnaður $ 1.265. Ef þú greinist með krabbameini var meðalkostnaður krabbameinslyfja $ 7.000. Það gæti jafnvel farið eins hátt og $ 30.000.
Þessi kostnaður gæti þurrkað sparnað fólks eða valdið því að þeir missi heimili sitt. Jafnvel verri, margir myndu þurfa að hætta meðferð vegna þess að þeir gætu bara ekki efni á því. Ekki aðeins er þetta slæmt fyrir þá, það er líka slæmt fyrir hagkerfið. Sem dæmi má nefna að helmingur allra gjaldþrota stafar af miklum lækniskostnaði.
Í fjórða lagi þarf umbætur á heilbrigðismálum til að draga úr efnahagslegum kostnaði vegna svikum um heilsugæslu . Milli 3-10 prósent ($ 60 milljarðar til 200 milljarðar Bandaríkjadala) tapast fyrir svikum á hverju ári. Ef sömu prósentur eru sóttar á $ 436 milljarða Medicare áætlunarinnar, er kostnaður við svik 14 milljarðar dollara í 30 milljarða dollara.
Nýlegar heilsugæsluáætlanir í Ameríku
Árið 1993 hóf forseti Bill Clinton öryggislögin undir forystu First Lady Hillary Clinton . Það var boðið upp á alhliða heilbrigðisþjónustu með stýrðu samkeppni milli sjúkratryggingafélaga. Ríkisstjórnin myndi stjórna kostnaði við læknavíxla og vátryggingargjöld. Sjúkratryggingafélög myndu keppa um að veita bestu og lægstu kostnaðarpakka til fyrirtækja og einstaklinga. Þetta er öðruvísi en Medicare þar sem stjórnvöld samninga beint við lækna, sjúkrahús og aðra heilbrigðisstarfsmenn. Medicare er kallað einn-greiðanda kerfi.
Flestir myndu fá tryggingar í gegnum vinnuveitendur sína. Fólk án atvinnu gæti keypt sjúkratryggingar á eigin spýtur frá svæðisbundnum heilbrigðissviði. Sambandslýðveldið myndi niðurgreiða kostnað vegna einstaklinga með lágar tekjur. Þessi reikningur mistókst árið 1994.
Árið 2010 varð lög um verndarvernd og hagkvæm umönnun varðandi lög. Það byrjaði að fella inn nýjan heilsugæslu og kosta það ár. Það byrjaði einnig að ná til umfjöllunar til þeirra sem voru með fyrirliggjandi aðstæður, börn og þá sem voru lagðir af. Það gaf styrki til lítilla fyrirtækja , aldraðra með hátt lyfseðilsskyld lyf og fjármagn til að auðvelda skort á læknum og hjúkrunarfræðingum. Kostnaðurinn var á móti hærri launaskatti og gjöldum til lyfseðilsskyldra lyfja sem og lægri greiðslur til sjúkrahúsa.
Jafnvel áður en hann var kjörinn forseti barðist Barack Obama að umbótum heilbrigðisþjónustu . Hann vildi gera tryggingar til boða til þeirra sem ekki fengu tryggingafyrirtæki. "Opinber kostur" hans leitaði að því að auka Medicare-eins og forrit til allra sem þarfnast hennar. Þetta myndi lækka kostnað ríkisstjórnarinnar með því að fela yngri, heilbrigðara fólk sem greiddi hóflega iðgjald. En áhyggjur af "félagslegum lyfjum" leiddu til heilsugæslustöðva.
ACA bannar ólöglegum innflytjendum frá því að fá ríkisstjórnarsjóði til að greiða fyrir tryggingar. Á sama tíma krefst það ekki að fólk geti sannað ríkisborgararétt og veitir ekki fullnustu.
ACA stofnaði einnig National Health Board. Þessi nýja sambandsskrifstofa myndi setja á sig heildarútgjöld til heilbrigðismála fyrir þjóðina. Það þýddi það eftirlitsskyldar sjúkratryggingar iðgjöld. Fyrir einstaklinga setur það takmörk á hámarks árlega kostnaðarlausu. Frumvarpið mistókst af ýmsum ástæðum árið 1994.
Áhrif heilbrigðisþjónustu umbætur á efnahagslífi
Eins fljótt og á árinu 2011 virtist það sem Affordable Care Act var að vinna. Frá og með því í maí varð meira en 600.000 nýtt ungmenni tryggðir. Það gerðist vegna ákvæðis ACA að börn undir 26 ára aldri gætu tryggt foreldra sína tryggingu. Það jók einnig hagnað fyrir vátryggingafélögin. Í orði sem ætti að þýða að lækka iðgjöld. Þeir sem eru nýlega tryggðir greiða inn í kerfið en þurfa oft færri heilbrigðisþjónustu. Í raun skýrðu sjúkratryggingafélög skráningarhagnaði á fyrsta ársfjórðungi 2011.
Í öðru lagi, 46 prósent fleiri lítil fyrirtæki bauð heilsugæslu á árinu 2011 en árið 2010, samkvæmt Kaiser könnun . Fleiri vátryggðir starfsmenn lítilla fyrirtækja þýddu færri gjaldþrot, betri kreditatriði og meiri eftirspurn eftir neytendum. Þetta gerði þeim kleift að eyða meira, auka hagvöxt . Reyndar voru færri gjaldþrot í ágúst 2011 en á sama tíma árið áður.