Hvaða Congressional Plan að afturkalla Obamacare myndi líta út
Mars-maí 2017: Fyrsta tilraunin var bandalagið um heilbrigðisþjónustu . Húsið samþykkti það 4. maí 2017. Það tók til margra þátta sem ekki voru hluti af nefndum seðla. Það veitti íbúð skattinneign miðað við aldur, ekki tekjur . Þessi styrkur er ekki byggður á kostnaði við áætlanir, þannig að það myndi hækka kostnað fyrir marga.
Áætlunin var með sjúklinga- og ríkisfjármálasjóði sem myndi hjálpa til við að lækka iðgjöld um 20 prósent eftir 2026. Það hefði kostað sambandsríkið 100 milljarða Bandaríkjadala á 10 árum. Ríki höfðu möguleika á að nota sjóðinn til að búa til háhitasölur . Þetta myndi þýða hærri kostnað fyrir fólk með fyrirliggjandi aðstæður.
Í húsnæðisreikningnum hefði leyft ríkjum að falla frá nokkrum reglum ACA við vissar aðstæður. Í þeim ríkjum sem kusuðu reglur um undanþágu myndi langvarandi sjúklingar þjást mikið hærra hlutfall.
Það var fjármögnuð með Medicare með föstum blokkum . Þetta er stefna Páll Ryan hefur talsvert í mörg ár. Það skera fjármagn til áætlaðra foreldra og Obamacare skatta. Tapið á fjármögnun Obamacare myndi bæta 460 milljörðum króna til skuldanna á 10 árum.
Stuðningsmenn áætlunarinnar útskýrðu aldrei hvernig áætlun þeirra myndi ekki bæta við skuldinni. Það var ein ástæða að margir íhaldsmenn voru í móti því. Hún fór fram í húsinu en hefur enn ekki leitt til árangursríkrar öldungadeildar.
Júní-júlí 2017: Á grundvelli laga um heilbrigðisþjónustu í húsinu er Mitch McConnell, forseti fjölskyldumeðlimur, í fyrsta sinn sendiherraútgáfu Trumpcare. Í lögum um betri umönnun sáttar leyft ríkjum að ákveða hvort viðhalda öllum 10 nauðsynlegum heilsufarslegum ávinningi . Það hefði leyft fyrirtækjum að rukka meira fyrir þá sem eru með fyrirliggjandi aðstæður .
Áætlunin refsað þeim sem lækkuðu tryggingar sínar og nýttu þau aftur innan 63 daga. Það sparar vátryggingafélögum peninga með því að draga fólk í veg fyrir að fá tryggingar þegar það er veikur. En það myndi ekki koma í veg fyrir að heilbrigt fólk léti umfjöllun sína falla, auka kostnað fyrir alla og sérstaklega sjúka.
Þessi áætlun hefði skert Medicaid útgjöld frá og með 2020. Það hefði dregið úr skattheimildum og styrkjum í Obamacare . The CBO áætlað að niðurskurð á styrkjum og Medicaid myndi koma í veg fyrir að 22 milljónir manna fái tryggingar. Það myndi draga úr skuldum um 321 milljarða króna á 10 árum.
Öldungadeild áætlun myndi leyfa fyrirtækjum að hlaða eldri fimm sinnum eins mikið og yngri Bandaríkjamenn, allt frá þrisvar sinnum meira. Áætlunin myndi ræsa Medicaid og Title X endurgreiðslu fyrir áætlaða foreldraheilbrigðisþjónustu í eitt ár. Jafnvel þótt þessi sambandssjóðir séu aldrei notaðir til fóstureyðingar, eru repúblikana áhyggjur af því að stofnunin notar fjármuni til rannsókna sem þeir standast. Þessi aðgerð myndi auka Medicaid kostnað . Það gæti aukið fjölda kvenna sem leita að fóstureyðingum vegna þess að þeir fengu aldrei fæðingarþjónustuna sem Planned Parenthood býður.
Áætlunin myndi útrýma skattinum á þeim sem ekki kaupa tryggingar .
The CBO áætlað að iðgjöld yrðu 15-20 prósent hærri árið 2018 og 2019. Það myndi einnig eyða skattinum á fyrirtækjum sem veita ekki sjúkratryggingar. Margir starfsmenn munu missa umfjöllun þegar vinnuveitendur eru ekki neydd til að veita það.
Öldungadeildin hækkaði hámarks leyfilegt framlög til heilbrigðis sparisjóðs s . HSAs eru aðeins í boði fyrir þá sem eru með frádráttarbærar tryggingaráætlanir. Þetta hjálpar ekki fólki sem hefur ekki efni á að setja til hliðar tekjur í HSA. Það myndi leyfa öllum að kaupa skelfilegar sjúkratryggingar . ACA leyfði einungis fólki að kaupa þessar áætlanir allt að 30 ára aldri. Þeir ná ekki til forvarnarþjónustu en eru ódýrir.
Trump hafði beðið þing um að skipta um ACA fyrir 30. september 2017. Það er síðasta dag Öldungadeildar Republicans gætu framhjá frumvarpinu með aðeins 51 atkvæða meirihluta.
Þeir reyndu að fara framhjá fjórum reikningum en þeir fengu aldrei atkvæði.
Öldungadeildin þurfti að kjósa 60 atkvæða til að afnema ACA. Demókratar myndu aldrei afturkalla athöfn sem þeir skapa. Í staðinn þurfti öldungadeildar repúblikana að nota fjárlagafrumvarp til að taka í sundur útgjöld og tekjutilboð ACA. Þeir gætu aðeins notað það á frumvarpi sem ekki var bætt við skuldina næstu 10 árin.
Hinn 18. júlí 2017 áttaði McConnell á að hann gæti ekki fengið nóg af repúblikana atkvæði til að fara framhjá Better Care Act. En Trump forseti setti þrýsting á repúblikana. Þeir samþykktu að minnsta kosti leyfa frumvarpinu að halda áfram til umfjöllunar.
Júlí 2017: Öflugri niðurfellingu Öldungadeildar " hefði fallið niður umboð ACA um að einstaklingar þurfi að kaupa tryggingar. Það hefði hætt að krefjast þess að fyrirtæki þurfi að veita tryggingarbætur. Það hefði fallið niður skatt á framleiðendum lækningatækja. Það hefði styrkt áætlað foreldrafélag, forvarnir og lýðheilsustjóðurinn og heilbrigðisstofnun Bandalagsins.
The CBO fann að það myndi fara 16 milljónir manna án tryggingar. Það varaði einnig við að frumvarpið hefði aukið iðgjöld um 20 prósent á ári. Það er vegna þess að sjúkratryggingafélög myndu tapa tekjum.
Hinn 28. júlí 2017, sendiherra John McCain , R-Ariz., Kastaði ákveða atkvæðagreiðslu gegn "skinny reikningnum." Hann hafnaði afgreiðslunni og hvatti til að fara aftur í tvíhliða lögfræði.
September 2017: Senalesar Lindsey Graham, RS.C., og Bill Cassidy, R-La., Tóku þátt í nýjustu mistókst frumvarpinu. Graham-Cassidy frumvarpið hefði breytt Obamacare sambands Medicaid fjármögnun og tryggingar styrki til ríkisins blokkir styrki. Það skilaði ríkjunum að hanna eigin heilsugæslu með fjármunum.
Fasteignalánin myndu ekki hafa greitt fyrir eins mörg Bandaríkjamenn og ACA er hlutfall af landsframleiðslu. Það myndi gagnast sumum ríkjum meðan óhagstæðar aðrir.
Frumvarpið leyfði ríkjum að krefjast þess að Medicaid viðtakendur hafi vinnu nema þeir séu aldraðir, börn, fatlaðir eða þungaðar. Það skera burt Medicaid fjármögnun árið 2027.
Réttarforsetar ríkisstjórnarinnar eru ánægðir með ríkið. Það gæti hafa lækkað heilsugæslu kostnað, þar sem tryggingafélög myndu aðeins þurfa að fara eftir reglum ríkisins. Trump telur að blokkir styrkja myndu gera ríkisfjármögnun skilvirkari. Það þýðir einnig að Medicaid myndi keppa við önnur forsendur ríkisins. Það er það sem leiddi til þess að samfélagsleg heilsugæslustöðvar hafi ekki gengist undir deinstitutionalization .
En stjórnarmenn margra ríkja varaði við því að þeir séu ekki búnir að búa til áætlun í tveggja ára tímaramma reikningsins með ófullnægjandi fjármögnunarsjóðum.
Graham-Cassidy útrýma skattinum á þeim sem kaupa ekki tryggingar afturvirkt til 2016. The CBO áætlar að 14 milljónir manna muni falla tryggingarstarf þeirra.
Þann 22. september 2017 lokaði Senator McCain Graham-Cassidy frumvarpið. Hann sagði að ekki væri nóg af upplýsingum um hvernig frumvarpið myndi hafa áhrif á fólk vegna þess að það var hljótt í gegnum til að mæta frestinum.
Hvernig Obamacare afturköllun myndi hafa áhrif á þig
Republicans geta endurrætt viðleitni til að afnema og skipta um áætlanir Obamacare árið 2018. Ef svo er, þurfa þeir að leggja fram tillögur sínar til ríkjanna í maí fyrir allar breytingar sem eiga sér stað fyrir janúar 2019. Ríkiin hafa endanlegt samþykki þar sem þau bera ábyrgð á framkvæmd.
Ef felld úr gildi mun kostnaður einstakra áætlana aukast fyrir flest fólk. A Commonwealth Fund og Rand Corporation rannsókn kom í ljós að meðaltal stefna myndi hækka úr $ 3.200 til $ 4.700.
Þessar ráðstefnur gætu lækkað kostnað þinn ef:
- Þú átt lítið fyrirtæki. Þú þarft ekki lengur að greiða sekt ef þú veitir ekki tryggingu.
- Þú átt fyrirtæki í lækningatækjum eða sútunarsal. Þú átt ekki lengur að borga Obamacare skatta.
- Afturköllun myndi hafa áhrif á þig enn meira ef þú ert í einu af ríkjunum sem draga úr 10 mikilvægum ávinningi. Það myndi lækka kostnað þinn ef þú ert heilbrigður eða ungur.
Þeir myndu auka kostnað þinn ef:
- Þú ert með langvinnan sjúkdóm.
- Þú ert eldri. The Congressional áætlanir leyfa tryggingafélögum að hlaða eldri fimm sinnum hvað þeir ákæra yngri fólk. Obamacare takmarkaði það að þrisvar sinnum. Kostnaður þinn myndi skyrocket ef þú ert eldri sem missir Medicaid umfjöllun undir áætluninni. Margir aldraðir þurfa Medicaid að standa vörð um lyfjakostnaðinn.
- Þú verður þunguð. Mörg ríki myndu draga þetta úr nauðsynlegum ávinningi.
- Þú þarft fóstureyðingu. Áætlanirnar banna tryggingafélög sem seldar eru á kauphöllinni frá því að ná til fóstureyðinga.
- Fyrirtækið þitt veitti aðeins umfjöllun vegna þess að ACA hefur falið það.
- Þú ert einn af þeim 22 milljón manna sem fengu styrki eða Medicaid stækkunina.
- Þú notar geðheilbrigðisþjónustu og hegðunarvandamál, þar með talið eiturlyf. Í húsnæðisáætluninni eru 2 milljarðar Bandaríkjadala að greiða ríki vegna lyfjameðferðar. Það er ekki nóg til að vega upp á móti niðurskurði til Medicaid og tryggingafélaga sem falla í umfjöllun um þessa þjónustu.
- Þú ákveður að sækja um sjúkratryggingar eftir 63 daga. Þú verður að borga 30 prósent iðgjald hækkun.
- Þú ert áætluður foreldraþolinmaður. Öldungadeild áætlunin stofnar stofnunina í aðeins eitt ár.
Bakgrunnur
Helstu hópar sjúkrahúsa andmæla áætlanir Republicans. Þeir vita að kostnaður þeirra við neyðartilvikum muni aukast ef forvarnarstarfsemi undir stækkaðri Medicaid er afturkallað. Sjúkratryggingarmiðstöðin, áætlanir Bandaríkjanna um heilsutryggingu, standa gegn neinum lækkunum á Medicaid fjármögnun. Stækkun ACA færði þeim marga nýja viðskiptavini.
Sjúkratryggingafyrirtækið mun skrá mál fyrir neinum áætlunum sem þeir styðja ekki. Iðnaðurinn gegndi mikilvægu hlutverki við að mynda Obamacare. Til dæmis var það ábyrgur fyrir einstökum umboði . Vátryggingafélögin myndu ekki tryggja þeim sem eru veikir nema ríkisstjórnin hafi falið að heilbrigðir séu einnig þakkar.
Til að skilja ACA betur, sjá bókina mín, "The Ultimate Obamacare Handbook."