Hvenær var það undirritað í lög?
Lögin, einnig þekkt sem Obamacare , voru undirritaðir í lög þann 3. mars 2010. Það var flutt inn í fjögur ár. Sérhver ríkisborgari þurfti að hafa sjúkratryggingar fyrir 31. mars 2014 eða standa frammi fyrir tekjuskatti.
Allir geta valið hvernig á að fá umfjöllun. Ef þeir hafa nú þegar áætlun, hvort sem þau eru með vinnuveitendur þeirra, Medicaid, Medicare eða í einkaeigu, geta þeir haldið því. Þeir sem ekki fengu sjúkratryggingar hafa fleiri valkosti. Þeir geta keypt það frá heilsugæslustöðvum og hugsanlega fengið styrk . Þeir kunna að vera gjaldgengir samkvæmt útfærðum Medicare leiðbeiningum. Margir fundu að þeir fengu undanþágur . Finndu út hversu mikið mun Obamacare kosta mig?
Tilgangur
Yfirsjónarmið ACA er að lækka útgjöld hins opinbera á heilbrigðisþjónustu. Árið 2009 kostaði Medicare og Medicaid 676 milljarða króna eða 10,4 prósent af fjárhagsáætluninni. Þessi kostnaður myndi tvöfalda árið 2020, í 20 prósent af fjárlögum. Báðar áætlanirnar eru hluti af lögbundinni útgjöldum sem ekki er hægt að skera án bókstaflegra lagaþings.
Eina leiðin til að skera sambands heilbrigðisþjónustu útgjöld var að lækka kostnað heilbrigðisþjónustu fyrir þjóðina. Besta leiðin til að gera það var að draga úr fjölda heimsókna á sjúkrahúsum.
Árið 2011 notaði einn af hverjum fimm fullorðnum neyðarherberginu. Það er dýrasta meðferðin. Það er þriðjungur allra heilsugæslukostnaðar í Ameríku. Ef það gæti minnkað, þá myndi kostnaður vegna heilbrigðisþjónustu og sambands heilbrigðisþjónustu eyða. Fyrir frekari, sjá Heilsugæslu Kostnaður Er # 1 orsök gjaldþrotaskipta .
(Heimild: "Fact Sheet," National Center for Health Statistics, júlí 2014; "Fact Sheet," National Center for Health Statistics, febrúar 2014.)
ACA leitast við að lækka neyðarherbergi heimsóknir með forvörnum. Þess vegna þarf það að allir fái tryggingar. Þeir munu leita að meðferð vegna veikinda þeirra áður en það verður kreppu. Fyrirbyggjandi umönnun er besta leiðin til að lækka kostnaðinn á Medicaid þjóðinni. Það forrit endurgreiðir sjúkrahúsum fyrir alla ógreidda neyðartilvikum. Það er ódýrara að borga fyrir fyrirbyggjandi umönnun en ferð á sjúkrahúsið. Fyrir frekari, sjáðu af hverju fyrirbyggjandi meðferð muni lækka heilsugæslukostnað í Ameríku .
Kostnaður
Á fyrstu 10 árum, ACA bætir $ 940 milljarða til sambands fjárhagsáætlun . Rannsókn á skrifstofu Congressional Budget sagði að viðráðanlegu umönnunarlögin muni lækka fjárlagahalla um 143 milljarða Bandaríkjadala á sama tíu árum. Hvernig? Lögin vega af kostnaði sínum með því að:
- Lækkun greiðslna til sjúkrahúsa.
- Auka Medicare skatta á hærri tekjum heimila.
- Meta viðurlög við atvinnurekendur sem bjóða ekki upp og einstaklinga sem ekki taka, heilsugæslu tryggingar.
- Mat á sköttum á ýmsum heilsufarslegum störfum.
- Draga úr kostnaði með því að sameina háskólanám með Pell Grant forritinu.
Hvernig ACA breytti heilbrigðisþjónustu
2010. Lítil fyrirtæki fengu skattinneign til að ná allt að 35 prósent af heildarframlagi starfsmanna sinna. Þetta jókst í 50 prósent árið 2014. Nánari upplýsingar er að finna í Líftryggingaskattur.
Innan sútun var metin 10 prósent vörugjald.
Endurtryggingakerfi á móti kostnaði vegna heilsufarsbóta fyrir starfsmenn á aldrinum 55-64 ára sem voru neydd til snemmtekins eftirlauna .
Medicare styrkþegar sem féllu í Medicare Part D Prescription Drug "donut gat" fékk $ 250 endurgreiðslu. Þeir fengu 50 prósent afslátt á vörumerkjum lyfja árið 2011 og holan í holunni er útrunnin árið 2020.
Börn voru heimilt að halda áfram á heilsugæslu foreldra sinna þar til þau eru 26.
Einkaáætlanir sem eru búnar til eftir 2010 þurftu að ná til forvarnarþjónustu án samborgana og þau eru undanþegin frádráttum.
Neytendur sem sóttu um nýjar áætlanir hafa aðgang að utanaðkomandi áfrýjunarferli ef umfjöllun er hafnað.
Vátryggingafélög voru bannað að sleppa umfjöllun ef einhver varð mjög veikur. Þeir gætu ekki búið til takmarkanir á ævilengdum ævi. Þeir gætu ekki lengur neitað umfjöllun til barna með fyrirliggjandi aðstæður . Sama gildir um fullorðna árið 2014. Þangað til voru fullorðnir með fyrirliggjandi aðstæður sem voru neitað umfjöllun fengið aðgang að tímabundinni sjúkratryggingasjóði þar til ungmennaskipti voru settar upp.
2011. Fyrirbyggjandi þjónustu vegna lækninga var undanþegin frádráttarbærum og samhliða greiðslan var útrunnin.
Vátryggingafélög verða að sanna að þeir hafi eytt að minnsta kosti 80 prósent af iðgjöldum vegna læknisþjónustu, frekar en á hlutum eins og auglýsingar og framkvæmdastjóri laun. Þeir sem ekki þurftu að veita endurgreiðslur til vátryggingataka.
Ríki voru fjármögnuð til að krefjast sjúkratryggingafélaga að leggja fram rök fyrir öllum hækkun vaxta.
Sjóðir voru stækkaðir til að auka fjölda lækna og hjúkrunarfræðinga og fleiri heilsugæslustöðvar samfélagsins. Það er nóg að tvöfalda fjölda sjúklinga sem þeir geta meðhöndlað á næstu fimm árum.
2013. Sjúkrakostnaður verður að vera amk 10 prósent af tekjum áður en þeir eru frádráttarbærir fyrir þá sem eru undir 65. Framleiðendur og innflytjendur lækningatækja greiða 2,3 prósent vörugjald. Federal fé var aukið til að leyfa Medicaid að bjóða upp á ókeypis fyrirbyggjandi þjónustu og að lengja CHIP í tvö ár. The Federal ríkisstjórnin fjármögnuð ríki til að greiða aðal lækna 100 prósent af Medicare gjald. Medicare hófst tilraunaverkefni til að hvetja sjúkrahúsa til að setja saman þjónustu áður en þau voru lögð inn til greiðslu. (Heimild: Healthcare.gov)
Viðbótarskattar voru metnar á 1 milljón manna sem gera meira en 200.000 Bandaríkjadali og 4 milljónir pöranna sem lögð voru fram í sameiningu sem gerði meira en 250.000 $. Sérstaklega greiddu þeir samtals 2,35 prósent (upp frá 1,45 prósent) Medicare skattar á tekjum yfir þröskuldinn og 3,8 prósent Medicare skatta að minnsta kosti af (a) arðgreiðslum, hagnaði , leigu og þóknanir (b) tekjur yfir þröskuldinn . Fyrir frekari, sjá Obamacare Skattar .
Fjölskyldur í flestum ríkjum gætu byrjað að versla á heilsugæslustöðvum sem hefjast 1. október 2013. Fyrirtæki með færri en 50 starfsmenn hófu í nóvember.
2014. Sjúkratryggingasjóður keypt í gegnum kauphöllin hófst. Medicaid hæfi var stækkað til að fela þeim með tekjur allt að 133 prósent af Federal fátækt stigi (Það er $ 31.720,50 fyrir fjölskyldu fjögurra). Nýr styrkur varð til fyrir þá sem eru með tekjur allt að 400 prósent af fátæktarnámi ($ 95.400 fyrir fjölskyldu fjögurra). Finndu Meira út .
Þeir sem ekki keyptu tryggingar voru metnir skatt. Lágmarkið var $ 95 á fullorðinn og $ 47,50 á barn, að hámarki $ 285 á heimilinu. Hámarkið var 1 prósent af leiðréttum brúttó tekjum (AGI), capped á kostnað við að kaupa "brons" sjúkratryggingar áætlun á kauphöllum.
2016. Skatturinn fyrir þá sem ekki keyptu tryggingar hækkaði í $ 695 á fullorðinn. Það er $ 347,50 á barn og capped á $ 2.085 á fjölskyldu. Fyrir frekari, sjá Obamacare Skattar .
Fyrirtæki með 100+ starfsmenn verða að greiða $ 2.000 fyrir starfsmenn (nema fyrir fyrstu 30) ef þeir bjóða ekki sjúkratryggingu. Þetta á við um fyrirtæki með 50-99 starfsmenn árið 2016. Skatturinn gildir ef jafnvel aðeins einn starfsmaður getur fundið sömu ávinning með lægri kostnaðarálagi á genginu. (Heimild: Ríkissjóður Bandaríkjanna, Loka reglugerðir Framkvæmd vinnuveitanda Sameiginleg ábyrgð og SHOP Marketplace)
Ætti ACA að endurtaka?
Það hefur verið gríðarlegt andstöðu við ACA áður, meðan og eftir að það er að verða lög. Lögsóknir héldu því fram að umboðið að allir bandarískir ríkisborgarar þurfi að kaupa heilsugæslu tryggingar frá einkaaðila flugfélagi eða greiða refsingu, var unconstitutional. Hæstiréttur úrskurði að það væri stjórnarskrá, samkvæmt rétti Congress að leggja skatt.
Fulltrúadeildin kusu að afturkalla lögin mörgum sinnum. Árið 2013 slökktu þeir stjórnvöldum og ógnuðu við vanskil á skuldinni ef það var ekki varið . Það hefur verið svo mikið andstöðu, í raun að 22 prósent Bandaríkjamanna telja að lögin hafi þegar verið felld úr gildi.