Hvernig Trump heilsugæslu stefnur munu hækka hágæðaverð fyrir þig
Þar sem þessar áætlanir eru aðlaðandi fyrir ungt, heilbrigt fólk mun breytingin líklega leiða til hækkunar á iðgjöldum fyrir alhliða áætlanir.
Hinn 11. janúar 2018 leyft stjórnvöld hans að leggja kröfur um vinnu við Medicaid viðtakendur. Að minnsta kosti 10 ríki bað um þetta leyfi. Þeir munu skera ávinning fyrir "ófatlaðir" viðtakendur nema þeir hafi vinnu, umönnunaraðilar eða eru í skóla.
Krafan mun ekki hafa áhrif á 95 prósent af Medicaid viðtakendum. Sextíu prósent eru annaðhvort yngri en 18 ára eða eldri en 65 ára. Annar 25 prósent vinna nú þegar. Að minnsta kosti 10 prósent eru annaðhvort fatlaðir, umönnunaraðilar eða nemendur. Kröfurnar miða að því litlu hlutfalli af barnlausum einum fullorðnum sem ACA stækkað hefur.
Gjöfin hvattir til að leggja fram frávik sem gera aðrar breytingar á Medicaid. Til dæmis, ríkjum beðnir um að hlaða Premium Medicaid viðtakendur iðgjöld. Aðrir vilja takmarka þann tíma sem viðtakendur geta fengið bætur.
Enn aðrir vilja skylt eiturlyf próf.
Afturköllun umboðs
Hinn 22. desember 2017 undirritaði Trump forseti skattalækkanir og störf lög. Það fellur úr gildi Obamacare skatturinn á þeim sem ekki fá sjúkratryggingar. Þetta fjarlægir hvatning fyrir heilbrigt fólk til að fá tryggingar. The CBO áætlað 13 milljónir manna myndi falla umfjöllun þar af leiðandi.
Heilbrigðisþjónustan mun hækka vegna þess að færri heilbrigðir menn borga iðgjöld. Sjúkratryggingafélög verða eftir hjá aðeins veikari fólki.
Að fjarlægja umboðið þýðir færri fólk mun fá fyrirbyggjandi meðferð eða meðferð við langvinnum sjúkdómum. Skilyrði þeirra verða líklegri til að skapa heilsuástand. Þeir munu nota dýr neyðartilvik sem staðgengill fyrir grunnþjónustu og senda kostnað fyrir alla. Ein rannsókn spáði því að iðgjöld hækki milli 35 og 94 prósent á næstu þremur árum. Hlutar Suður-og Mið-Vesturlanda munu bera björgun verðhækkana.
Stjórnarskrá Trump er veikur Obamacare
Þann 12. október 2017 undirritaði Trump forseti framkvæmdarráð til að breyta Obamacare á fimm vegu. Þessar breytingar tóku gildi í janúar 2018.
Í fyrsta lagi beinir stjórnin vinnumálaráðherra að auka aðgang að samtökum heilbrigðisáætlunum . Þetta eru stefnur sem eru aðgengilegar viðskiptasamtökum, smáfyrirtækjum og öðrum samtökum. Röðin stækkar tegundir hópa sem geta myndað þessar heilsuáætlanir. Það bannar einnig þeim frá því að neita umfjöllun eða hlaða meira til þeirra sem eru með fyrirliggjandi aðstæður. Það myndi leyfa fólki á samtökum heilbrigðisáformum að kaupa stefnur í öðrum ríkjum.
Röðin uppfyllir fyrirheit um herferð til að leyfa sjúkratryggingafélögum að selja stefnur yfir ríki. Hvert ríki hefur sérstakar reglur. Það gerir það dýrt fyrir innlenda tryggingafélög að starfa í mismunandi ríkjum. Þar af leiðandi, fimm fyrirtæki þjóna helmingi vátryggðs íbúa. Aukin samkeppni ætti að draga úr einokunarstyrk þessara fyrirtækja og lækka kostnað.
En framkvæmdastjórnin gæti gert hið gagnstæða. Stóra fyrirtækin eru þau einustu sem eru með klofninguna til að starfa yfir ríki línum undir núverandi stefnu. Ef það verður enn auðveldara fyrir þá að gera það, myndu þeir hækka verð. Jafnvel meira ógnvekjandi er að nýju stefnan myndi ekki vera eins náið stjórnað. Gjöfin myndi undanþegna þeim frá reglum um affordable umönnunarreglur og frá ríkisleyfi.
Þess vegna myndu áætlanirnar ekki þurfa að bjóða 10 nauðsynlegan ávinning af ACA.
Þeir gætu endurstillt ævi og árleg mörk. Þessar áætlanir gætu líkt eins og þeir gerðu í byrjun níunda áratugarins. Þeir skildu 398.000 manns með 123 milljónir punda í ógreiddum kröfum .
Ef þessi regla tók gildi gæti það dregið fólk í burtu frá vátryggingunni sem boðin er á kauphöllunum. Þeir myndu búast við áætlunum um ódýrari samtök, jafnvel þótt þeir hafi færri kosti. The ACA-samhæft áætlanir yrðu fastur við veikustu fólkið. Það er eins og að biðja farartæki tryggingafélög til að tryggja aðeins þeim sem hafa verið í bílslysum. Þetta myndi neyða vátryggingafélög til að hækka verð eða falla út úr kauphöllunum.
Röðin gæti einnig haft áhrif á þá sem eru með fyrirtæki sem styrktar eru. ACA gerir atvinnurekendum kleift að velja umfangsáætlun frá hvaða ríki sem er. Það skiptir ekki máli þegar ACA hefur falið alla áform um að hafa sömu ávinning. En vinnuveitendur gætu búið til nýju áætlunum með færri bætur vegna þess að þeir kosta minna.
Í öðru lagi ræður framkvæmdastjórn Trumpar vinnumálaráðherra til að auðvelda takmarkanir á skammtímaviðskiptum . Samkvæmt Obamacare gæti þessi stefna varað ekki lengur en þrjá mánuði. Trump vill að þau haldist í allt að 12 mánuði. Í febrúar 2018 lagði stjórn Trumps fyrir áætlanir um að breyta þessari breytingu.
Í þriðja lagi biður stjórnin vinnumálaráðherra að leyfa vinnuveitendum að nota pretax dollara fyrir "heilsu endurgreiðslu fyrirkomulag." Þessir hjálpa starfsmenn greiða fyrir lækniskostnað. Undir Obamacare gætu starfsmenn aðeins greitt fyrir heilbrigðisstefnu sem uppfyllti reglur sínar.
Í fjórða lagi ræður röðin rannsókn til að finna leiðir til að takmarka samstæðu innan vátrygginga- og sjúkrahúsaiðnaðarins.
Í fimmta lagi beinir hún stofnunum til að finna fleiri leiðir til að auka samkeppni og val í heilbrigðisþjónustu.
Alexander-Murray áætlunin
Hinn 12. október 2017 hætti Trump forseti endurgreiðslu vátryggjenda sem lét af störfum og afgreiðslum fyrir 6 milljónir lágmarksteknavina. Hed kenndi Congress um að ekki fjármagna fjármuni til að ná til þessa ACA styrki. Rannsókn sýndi að styrkurinn leyfði tryggingafélögum að ná yfir 3,2 milljónir manna. Þeir myndu aftur á móti veita nægum tekjum til að lækka iðgjöld fyrir alla með 20-40 prósentum.
Hinn 17. október 2017 tilkynnti öldungar Lamar Alexander, R-Tenn. Og Patty Murray, D-Wash., Bipartisan samning um að bjarga Obamacare frá þessum nýjustu árás. Alexander-Murray samningurinn hefði haldið áfram að styrkja til 2019. Það reyndi að endurheimta $ 106 milljónir til að stuðla að heilsugæslustöðvum . Vátryggjendum gæti boðið skelfilegar áætlanir fyrir þá 30 eða eldri. Það losnaði kröfur ríkja um að fá 1332 undanþágur. Það krafist vátryggingarskírteina til að ná 10 nauðsynlegum ávinningi Obamacare án þess að hækka verð fyrir þá sem eru með fyrirliggjandi aðstæður . Alexander-Murray var ekki samþykktur.
Þegar Trump hætti að endurgreiða, sögðu tryggingafélög að þeir þurfi að hækka iðgjöld viðskiptavina um 20 prósent. Til að halda þeim í kauphöllunum þurftu ríki að samþykkja hækkun vaxta. Til dæmis, Kentucky, Mississippi og Virginia samþykkti 25 prósent hækkun vaxta. The ACA styrki myndi ná þeim hækkun fyrir marga. En það bætir hallanum. The Congressional fjárhagsáætlun Skrifstofa áætlun Trump er að færa mun kosta ríkisstjórnina að minnsta kosti 194 milljarða króna á næstu 10 árum.
Aðrar aðgerðir til að draga úr ACA
Trump bað Congress að búa til áætlun um að skipta um Obamacare . Í árslok 2017 lagði þau fram margar leiðir. Enginn þeirra gæti fengið nóg atkvæði til að fara framhjá.
Hinn 22. september 2017 tilkynnti stjórnin Trump að hún myndi loka heilsugæslustöðvum í 12 klukkustundir á fyrsta degi opna skráningar þann 1. nóvember 2017. Það myndi loka ungmennaskipunum frá miðnætti til hádegi fyrir "viðhaldsskort" á hverjum sunnudag af opnum skráningu nema 10. desember 2017.
The Trump gjöf skera fjármagn og starfsfólk sem þarf til að hjálpa fólki að skrá sig. Það skera $ 5 milljónir í auglýsingum. Það sendi einnig neikvæðar skilaboð um ACA á YouTube og Twitter. Samt voru 8,7 milljónir manna undirritaðir um umfjöllun í 39 ríkjunum á sambandsskrifstofunni. Það var 0,5 milljónir minna en árið 2016.
Forsetinn stýrði ríkisskattstjóraþjónustu til að leyfa fólki að renna með ef þeir fá ekki tryggingar .
Á fyrstu 100 dögum hans , forseti Trump undirritað framkvæmdastjórn til að "létta byrði" Obamacare . Það beint til stofnana til að gera það sem þeir gætu innan gildandi laga til að lyfta ACA reglum.
Hvernig aðgerðir Trump hafa áhrif á þig
Ef þú ert heilbrigður gæti aðgerðir Trump lækkað kostnaðinn þinn. Í fyrsta lagi þarftu ekki lengur að greiða sekt samkvæmt nýju skattaáætluninni. Í öðru lagi gætir þú keypt stuttan tíma eða félagsáætlun sem kostar minna en býður ekki upp á allar 10 ACA ávinninginn. Ef þú varð veikur gætir þú farið yfir áætlaða árlegan eða líftíma. Þá þarftu að kaupa Obamacare tryggingar fyrir mun hærra verð.
Ef þú ert með langvarandi veikindi munu kostnaður þinn hækka. Það er vegna þess að þú verður að treysta á ACA áætlunum á kauphöllunum. Eins og heilbrigðir viðskiptavinir yfirgefa þessar áætlanir munu fyrirtækin hækka verð til að vera áfram arðbær.
Kostnaður við heilbrigðisþjónustu mun hækka hraðar en samkvæmt Obamacare. Með ACA hækkaði kostnaðurinn um 5 prósent á ári. Árið 2014 jókst þau 5,3 prósent. Árið 2015 hækkuðu þau 5,8 prósent. Árið 2007 hækkuðu þeir 6,5 prósent. Frá 2000 til 2004 hækkuðu heilsugæslukostnaður 7 prósent á hverju ári. Obamacare hjálpaði fleiri fólki að fá lágmarkskostnað fyrirbyggjandi umönnun áður en þeir þurftu að fá kostnað við neyðaraðstoð.
Áætlun Trump gæti líka bætt við skuldina. Eins og tryggingarkostnaður hækkar, þá mun kostnaðurinn af niðurgreiðslum. Það eykur halla og skuldir .
Bakgrunnur
Stækkun ACA færði heilbrigðisþjónustu iðnaði marga nýja viðskiptavini. Það kemur í veg fyrir allar breytingar sem taka viðskiptavini í burtu. Af þeim sökum einbeittu þeir sér nokkrar áætlanir Trumps.
Sjúkrahópar standa gegn áætlunum Trumps af sérstökum ástæðum. Þeir vilja ekki að neyðarherbergið kosti aukningu. Þeir átta sig á því að það myndi gerast einu sinni að forvarnarstarf undir auknu Medicaid sé afturkallað.
Sjúkratryggingarmiðstöðin, áætlanir Bandaríkjanna um heilsutryggingu, standa gegn neinum lækkunum á Medicaid fjármögnun. Iðnaðurinn myndi leggja fram málskostnað gegn áætlun sem þeir styðja ekki. Það gegnt mikilvægu hlutverki í myndun Obamacare. Til dæmis var það ábyrgur fyrir einstökum umboði . Vátryggingafélögin myndu ekki tryggja þeim sem eru veikir nema ríkisstjórnin hafi falið að heilbrigðir séu einnig þakkar.
Trump lofar ekki lengur í núverandi áætlunum
Í mars 2017 tilkynnti Trump að hann vildi leyfa Medicare að semja lægri lyfseðilsskyld lyf við lyfjafyrirtæki. Til að gera þetta, Congress hefði þurft að breyta lögum sem stofnað Medicare Part D. Það bannað Medicare frá samningaviðræðum. Lyfjafyrirtæki sögðu að þeir þurftu að vernda fjármagn til rannsókna og þróunar nýrra lækna. The CBO komist að því að Medicare myndi ekki spara mikið með því að semja. Það er vegna þess að sjúkratryggingafélög gera nú þegar mikið af samningaviðræðum.
Í fortíðinni hefur Trump nefnt eftirfarandi fjóra hugmyndir, en þeir eru ekki í neinum núverandi forsætisráðstöfunum.
1. Halda núverandi Medicare og almannatryggingar ávinningi ósnortinn . Þessi ávinningur er hluti af lögboðnu fjárhagsáætluninni . Þeir voru búin til af fyrri lögum um þing og geta ekki verið breytt af forseta. Það myndi ekki leysa vandann af hækkandi heilbrigðisþjónustu kostnaði.
2. Bjóða upp á alhliða "markaðsbundna" áætlun . Trump vildi upphaflega bjóða upp á úrval af valmöguleikum svipað og heilsuverndaráætlun Bandalagsins. Árið 2016 lagði hann til kynna að auka Medicare. Það var það sem var í upphaflegu áætluninni um heilsugæslu Obama . Margir eru andvígir alhliða umfjöllun , sérstaklega ef þeir sjá það sem merki um sósíalisma. Það var ein ástæða fyrir falli Hillarycare .
3. Krefjast þess að heilbrigðisstarfsmenn leggi fram verð fyrir þjónustu sína . Það gerir fólki kleift að versla fyrir bestu verðmæti. Keppnin ætti að hækka verð.
4. Leyfa neytendum að kaupa lyf erlendis . Samkeppnin ætti að lækka lyfjagjald.
Aðrar trommusetningar: Útlendingastofnun | Vöxtur atvinnu | NAFTA | Skuldir
Til að skilja ACA betur, sjá bókina mín, "The Ultimate Obamacare Handbook."