Hver borgar raunverulega fyrir Obamacare?
CBO skýrslan segir að ACA lækkaði fjárlagahalla með 143 milljörðum króna milli 2010-2019.
handhafar sögðu 940 milljarða króna áætlun að aukin þjónusta gæti ekki líka sparað peninga. En mest af sparnaði er vegna þess að Obamacare tryggði að 95 prósent bandarískra ríkisborgara höfðu heilsugæslu tryggingar. Það minnkaði heilsugæslu kostnað með því að gera fyrirbyggjandi heilsugæslu affordable fyrir 33 milljónir sem höfðu ekki tryggingu. Þeir þurftu ekki að bíða þar til veikindi þeirra urðu svo mikilvægt að þeir notuðu sjúkrahúsið í neyðartilvikum sem aðalþjónustuveitandi. Það dró úr aukningu á heilbrigðisþjónustukostnaði fyrir alla.
Obamacare skatta og önnur gjöld jafna einnig kostnað við áætlunina. Hér er yfirlit yfir allar leiðir sem ACA vistaði peninga.
Minnka Medicare Greiðslur með $ 335 milljörðum
Á hverju ári samþykkir Medicare ákveðna greiðslugengi fyrir þjónustur sem falla undir heilbrigðisþjónustu. Þessar árlegar uppfærslur voru lækkaðir um 21 prósent og spara 196 milljarða króna. Sjúkrahópar samþykktu að gefa upp hluta þeirra af $ 155 milljörðum.
Þeir gerðu ráð fyrir að 170 milljarðar Bandaríkjadala þurfi að meðhöndla færri ótryggðir sjúklingar.
Önnur 136 milljörðum Bandaríkjadala var vistuð með því að draga úr Medicare Advantage overpayments. Þessi einkaáætlun nær yfir einn af hverjum fimm eldri. Medicare Kostnaður kostaði 13 prósent meira en hefðbundinn Medicare. Sparnaður byrjaði árið 2011.
Hleðsla aukakostnaður við lyfjafyrirtæki, nettó $ 107 milljarðar
Lyfjafyrirtæki yrðu innheimt hærri gjöld til að hjálpa til við að ná til "krabbameinshola" í Medicare Prescription Drug Part D bótum. Medicare náði aðeins fyrstu $ 2.840 í lyfseðilsskyldum lyfjakostnaði. Áður en Obamacare greiddi sjúklinginn 100 prósent allt að $ 4.550, áður en Medicare umfjöllun sparkaði inn aftur. ACA hjálpaði að standa straum af kostnaði við holhúðina: 250 $ á sjúklingi árið 2010, 50 prósent árið 2011 og 100 prósent árið 2020.
Aukningin á lyfjafyrirtækinu var áætlað að bæta við 84,8 milljörðum króna í tekjum yfir 10 ár. Þeir niðurgreiða kostnað lyfseðilsskyldra lyfja og bjarga Medicaid 38 milljörðum króna.
Leggðu vörugjaldsskatt á hágæða tryggingaráætlanir Bæta við $ 32 milljörðum
Árið 2018 munu tryggingafélög greiða 40 prósent vörugjald af svokölluðum "Cadillac" háttsettum sjúkratryggingasamningum.
Skattur á hátekjum fjölskyldum Bætir $ 210 milljörðum
Medicare skattar á tekjum og hagnaði voru hækkaðir fyrir 5 milljónir hátekjufyrirtækja árið 2013. Það felur í sér 1 milljón manna sem gera meira en 200.000 $ og 4 milljónir pör í umsóknum í sameiningu sem gera meira en 250.000 $. Þeir munu greiða 3,8 prósent í Medicare skatta á arð, hagnaði, leigu og þóknanir. Þeir munu einnig greiða 2,35 prósent í Medicare tekjuskatti, allt frá 1,45 prósentum.
Skattur atvinnurekendur bæta við $ 65 milljörðum
Vinnuveitendur með meira en 50 starfsmenn verða að veita sjúkratryggingar. Annars greiðir þeir skatt af $ 2.000 á starfsmanni á hverju ári ef einhver þeirra fær sambandsstyrki til að kaupa sjúkratryggingar. Einstaklingar verða að kaupa umfjöllun eða standa frammi fyrir viðbótarskatti. Það byrjaði árið 2015.
Menntun sparnaður af $ 19 milljörðum
The ACA útrýmt Sallie Mae sem milliliður að gefa sambands fjármögnun fyrir námslán. Í staðinn lánar deildin beint til nemenda. Síðan þá magn af lánum í eigu sambands ríkisstjórnar fjórfaldast. Það voru nóg sparnaður til að auka Pell Grant áætlunina um 36 milljörðum króna.
Mars 2012 uppfærsla
Í mars 2012 gaf CBO út uppfærslu sem sýndi að ACA myndi kosta $ 50 milljarða minna en upphaflega hélt. Það er vegna þess að CBO var að horfa á 2012-2021, 10 ára tímabil sem var tvö ár frá upphaflegri greiningu.
Tekjur ACA eykst með tímanum, þyngra en frekari kostnað.
Áhrif ákvörðun Hæstaréttar
Hinn 28. júní 2012 staðfesti Hæstiréttur flestir ACA. Það leyft ríkjum að hafna sambands fé til að auka Medicaid til að fela í sér lægri tekjur íbúa. Þess vegna, CBO áætlað að 3 milljónir færri fólk myndi hafa tryggingar. Það spara $ 84 milljarða á milli 2012 og 2022.
Fyrir frekari upplýsingar um hver raunverulega greiðir fyrir Obamacare, sjá bókina mín The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .