Hillarycare: hvað það var og hvers vegna það mistókst
Hillary Clinton formaður verkefnisins um umbætur á heilbrigðisþjónustu sem þróaði frumvarpið.
Hún starfaði við forstöðumann Task Force, Ira Magaziner, til að útbúa upplýsingar um sjónarhóli Bill. Hún leiddi einnig kostnaðinn við að fá lög um heilbrigðisöryggi í gegnum þingið. Hún varð opinber andlit á umbótum viðleitni Clintons í heilbrigðisþjónustu.
Samantekt á lögum um heilbrigðisöryggi
Hillarycare notaði stýrð samkeppnisáætlun til að ná því markmiði. Ríkisstjórnin myndi stjórna kostnaði við reikninga lækna og vátryggingargjalda. Sjúkratryggingafélög myndu keppa um að veita bestu og lægstu kostnaðarpakka til fyrirtækja og einstaklinga. Þetta er öðruvísi en Medicare þar sem ríkisstjórnin hefur samning við lækna, sjúkrahús og aðra heilbrigðisstarfsmenn. Medicare er þekkt sem einn-greiðandi kerfi.
Hillarycare myndi framkvæma markmið sitt með því að nota þrjár aðgerðir: alhliða umfjöllun , svæðisbundin heilbrigðisbandalög og heilbrigðisráð.
Alhliða umfjöllun
Alhliða umfjöllun var tillaga um að tryggja að allir höfðu sjúkratryggingar .
Vátryggingafélög gætu ekki lengur neitað umfjöllun til neins með fyrirliggjandi aðstæður . Til að gera þetta starf fyrir sjúkratryggingafélögin þýddi það einnig að allir þurfti að hafa sjúkratryggingar. Það innifalið bandarískir borgarar og heimilislausir geimverur.
Flestir myndu fá tryggingaráætlanir frá vinnuveitendum þeirra vegna þess að allir vinnuveitendur þurftu að veita heilbrigðisvátryggingu til allra starfsmanna.
Þeir gætu notað heilbrigðisviðhaldsfyrirtæki eða boðið upp á Preferred Provider Organizations eða sérsniðna ávinningspakka. Sjúkratryggingafélög myndu keppa um viðskipti sín.
Fólk án atvinnu gæti keypt sjúkratryggingar á eigin spýtur frá svæðisbundnum heilbrigðissviði. Sameinuðu ríkisstjórnin myndi niðurgreiða kostnaðinn fyrir lágar tekjur.
Regional Health Alliances
Regional Health Alliances voru ríkisfyrirtækjum sjúkratryggingar innkaupahópa. Sambandslýðveldið myndi fjármagna ríki til að stjórna þeim. Sambandið gæti verið annaðhvort einkafyrirtæki eða hagstofa ríkisins. Þeir myndu starfa sem milliliður fyrir neytendur og samning við sjúkratryggingafyrirtæki til að leggja fram áætlanir um svæði þeirra. Sambandið myndi stjórna kostnaði með því að setja verð fyrir heilbrigðisstarfsmenn á grundvelli gjald-á-þjónustu. Þeir setja einnig verð fyrir iðgjöld, sem þeir safna. Ríki voru ákærðir fyrir að tryggja að öll iðgjöld frá vinnuveitendum og starfsmönnum væru greiddar. Fyrirtæki með meira en 5.000 starfsmenn í fullu starfi gætu veitt eigin tryggingar utan bandalagsins.
Heilbrigðisráðið
The National Health Board var nýtt sambandsskrifstofa. Það setur húfur á heildarútgjöld heilbrigðisþjónustu fyrir þjóðina.
Það þýddi það eftirlitsskyldar sjúkratryggingar iðgjöld. Fyrir einstaklinga setur það takmörk á hámarks árlega kostnaðarlausu.
Það ákvað einnig lágmarkskröfur um umfjöllun. Það felur í sér marga ókeypis fyrirbyggjandi þjónustu, svo sem ónæmisaðgerðir, Pap smears og kólesterólskimun. Það myndi einnig taka til mammograms, blóðpróf og reglulega læknisskoðun. Varúðarráðstafanir lækka kostnað við heilsugæslu með því að greina og meðhöndla langvarandi sjúkdóma áður en þeir þurfa dýrt ferð til neyðarherbergisins.
Tímalína
- September 1992: Bill Clinton kynnti hugmynd sína um umbætur á heilbrigðismálum meðan á herferðarsamtali stendur.
- Janúar 1993: Hillary formaður verkefnisins um umbætur á heilbrigðissviði. Clinton ráðgjafi Ira Magaziner leikstýrði viðleitni. Task Force hafði 500 meðlimi.
- Febrúar 1993: Bandaríski samtök lækna og skurðlækna lögðu málsókn til að stöðva frumvarpið. Stofnunin hélt því fram að málsmeðferð Task Force væri of persónuleg.
- Maí 1993: Hillary kynnti áætlunina til 52 senators. Republicans töldu að gjöfin hefði þegar farið of langt í að þróa áætlunina án þeirra. Task Force leyst.
- Júní 1993: Hillary hitti 600 lækna á hundrað ára hátíð Johns Hopkins University School of Medicine til að kynna áætlun um umbætur á heilsu.
- 23. september 1993: Forseti Clinton kynnti formlega áætlunina í ræðu til þings.
- Október 1993: "Harry & Louise" auglýsingar sannfærðu innihaldsefni sem Hillarycare var of flókið og hættulegt. Stuðningur gufað upp. Margir forsætisráðherrarnir bjóða eigin tillögur frekar en að styðja áætlun stjórnarinnar.
- 20. nóvember 1993: Öldungadeildarforseti George Mitchell kynnti frumvarpið S.1757 (103. gr.): Öryggisráðstefna í þinginu.
- 8. desember 1993: Clinton forseti undirritaði Norður-Ameríku fríverslunarsamninginn . Það ríkti mörgum stéttarfélögum, frekari veikingu stuðning við Hillarycare.
- 26. september 1994: Senator Mitchell lýsti lögum og öllum öðrum umbótum um heilbrigðisþjónustu, dauður.
- Janúar 1998: Ef frumvarpið var liðið hefði þetta verið frestur fyrir ríki að setja upp svæðisbundna heilbrigðissamband.
- 2003: Ef frumvarpið var liðið myndu starfsmenn greiða tekjuskatt af heilsufarslegum ávinningi sem var yfir venjulegu pakkanum.
Hvers vegna var það sigrað
- Læknar hafa áhyggjur af því að vera þvinguð í tryggingaraflaða HMOs. Þeir óttuðust að þeir myndu alveg missa stjórn á verðlagningu, umönnun og meðferð. Þess í stað myndu sjúkratryggingafélög frekar fyrirmæli um hvað væri fjallað og hver myndi fá umönnun. Það er talið vera raunveruleg ástæða þess að AAPS lögsótt vinnuhópinn fyrir brot á lögum um Federal Advisory Committee.
- Congress var umhugað um fjölda bóta. Þeir héldu að það myndi bæta of mikið við fjárlagahalla.
- Bandaríska fólkið var ekki eins áhyggjufullt af kostnaði við heilbrigðisþjónustu árið 1993. Samdrátturinn var liðinn og fólk var að fara aftur í vinnuna.
- Vinnu stéttarfélög styðja ekki frumkvæði. Þeir voru reiður á forseta fyrir undirritun NAFTA . Meðlimir þeirra misstu störf þegar framleiðendur fluttu þau til ódýrari Mexíkó.
Hvernig breytti hagkerfið
Hlutar gjaldskrárinnar urðu lög. Sjúkratryggingafærslan og ábyrgðarlögin frá 1996 gerðu starfsmönnum kleift að halda fyrirtækjakostnaðaráætlun um sjúkratryggingu í 18 mánuði eftir að þau misstu störf sín. Democratic Senator Edward Kennedy frá Massachusetts og repúblikana Senator Nancy Kassebaum Kansas lagði HIPAA.
Hillary gerði sannfæringu Senators Kennedy og Orrin Hatch til að kynna heilsuverndaráætlun barna. CHIP veitir niðurgreiðslu sjúkratrygginga fyrir börn í fjölskyldum sem vinna sér inn of mikið til að fá til Medicaid. Það nær nú yfir átta milljónir barna. Hún bætti einnig við $ 1 milljarði fyrir áætlun um að ná til þess að hjálpa ríkjum að kynna forritið og skrá þig viðtakendur.
Hillarycare mótaði almenna mynd af Hillary, og það var neikvætt. Kvikmynd í Carl Bernstein Kona í fangelsi sagði að Secretary og stífni Hillary væri ábyrgur fyrir bilun áætlunarinnar í þinginu. Í rauninni skapaði flókið frumvarpið núning milli allra stjórnenda sem tóku þátt í verkefninu. Fjölmiðlar kenndu Hillary persónuleika fyrir Hvíta húsið viðleitni til að stjórna ferlinu.
Það setur einnig fordæmi fyrir umbætur í heilbrigðismálum í Ameríku. Sjúkratryggingalögin frá 2010 eru með sömu eiginleika og Hillarycare. Forseti Obama og lið hans létu af mistökum Clintons í hvernig á að kynna ACA fyrir þing og bandaríska fólkið.
Hillarycare móti Obamacare
Þrátt fyrir líkt er einnig margt á milli Hillarycare og Oba macare . Þetta myndrit sýnir hluti í hverju skipulagi:
| Lögun | Hillarycare | Obamacare |
|---|---|---|
| Alhliða umfjöllun | Allir vinnuveitendur | Flestir vinnuveitendur |
| Fyrirliggjandi aðstæður sem falla undir | Já | Já |
| Umfjöllun um vinnuveitanda | Svæðisbundin heilbrigðisbandalög | Heilsugæslustöðvar |
| Treysta á tryggingar | Já | Já |
| Almanna umboð | Já | Já |
| Nauðsynlegt umfjöllun | Já | 10 nauðsynlegar heilsufar |
| Lífeyrisgreiðslur | Veitt af bandarískum stjórnvöldum | Stækkað Medicaid |
| Skattur á hámarksvátryggingu | Tekjuskattur | Cadillac skattur á fyrirtæki |
| Leggðu áherslu á fyrirbyggjandi meðferð | Já | Já |
| Fjármögnuð af | Gallaútgjöld | Obamacare skatta |
| Læknar greiddu af | Gjald fyrir þjónustu | Sjúklingur vellíðan |
| Medicare | "Donut gat" var ekki til | Útrýma "holhúð" |