Heilsugæslu svik er efnahagsleg holræsi af þremur ástæðum:
- Það hækkar kostnað fyrir tryggingafélög, sem eykur iðgjöld fyrir alla.
- Það eykur heilsugæslu kostnað. Flestir líta ekki á sérgreindar reikninga þar sem tryggingafélagið greiðir fyrir það. Þar sem ekki er um verðsamkeppni að ræða, geta heilbrigðisstarfsmenn ákært hátt gjald fyrir prófanir og aðrar aðferðir. Oft vita læknar ekki einu sinni hversu mikið málsmeðferð þeir mæla fyrir um kostnað.
- Þegar kostnaður við svik er liðin á Medicare og Medicaid skapar það þá viðbótar fjárlagahalla . Svik einn gæti bætt 14-30 milljarða dollara við hallann.
Lítill hópur lækna og sjúklinga býr yfir flestum svikum. Þeir reikna þér fyrir þjónustu sem þú fékkst ekki. Þeir yfir ákæra þig fyrir þjónustu sem þú fékkst. Þeir endurnefna einnig málsmeðferð svo að tryggingar nái yfir það. Aðrir gefa þér próf sem þú þarft ekki, bara til að fá meira af tryggingunni.
Sjúklingar framkvæma einnig sjúkratryggingar svik. Sjúklingar geta sent rangar kröfur um þjónustu eða lyf sem þeir fengu ekki. Þeir geta breytt reikningum eða jafnvel beitt þeim. Að lokum er það svik ef þeir leggja rangar kröfur á tryggingar einhvers annars.
Stór ástæða svik er hár kostnaður við heilbrigðisþjónustu sjálft. Sjúklingar sem ekki hafa efni á lífverndarferli geta verið örvæntingarfullur til að nota tryggingar vina. Læknar sem fá lítið endurgreiðslu frá sjúkratryggingafélaginu geta lagt fram viðbótarmeðferð til að standa straum af kostnaði þeirra.
Því miður er það grimmur hringrás. Miklar heilsugæslukostir leiða til svik sem leiðir til enn meiri kostnaðar fyrir alla.
Hvers vegna er kostnaður við heilbrigðisþjónustu svo dýr í Bandaríkjunum? Það eru sex meginástæður, samkvæmt sérfræðingsþjálfun sérfræðinga Trish Torrey.
- Sjúkrahús eru þvinguð til að meðhöndla sjúklinga í neyðartilvikum, jafnvel þótt þeir fái ekki greiðslu. Þessi kostnaður er mjög hár og eru liðin sem hærri útgjöld til allra.
- Önnur lönd með heilbrigðisþjónustu í ríkisstjórn eiga að semja um verðlag. Það er vegna þess að þeir hafa sterkari samningsstöðu. Í Bandaríkjunum, ríkisstjórnir og vátryggjendum geta gert þetta.
- Bandaríkin leyfa ekki borgurum sínum löglega að kaupa lyf frá öðrum löndum, svo sem Kanada og Mexíkó . Það gefur bandarísk lyfjafyrirtækjum meiri einokunarvald . Þeir nota það til að hækka verð.
- Lyfjafyrirtæki greiða lækna til að ávísa lyfjum þeirra. Upptekinn læknir hefur ekki alltaf tíma til að rannsaka viðeigandi lyf. Þeir treysta á mjög greiddum lyfjafyrirtækinu til að fá upplýsingar um réttan notkun lyfsins.
- Bandarísk lyfjafyrirtæki eyða miklum peningum í auglýsingum. Þessi kostnaður er bara liðinn til neytenda. Auglýsingarnar eru einnig oftar til læknisins.
Reform dregur úr svikum með því að lækka heilsugæslukostnað. Heilbrigðis umbætur veita tryggingar fyrir fleiri fólk. Það dregur úr fjölda sjúklinga sem meðhöndlaðir eru ókeypis í neyðartilvikum. Með tryggingum mun margir hafa efni á að fara í lágmarkskostnaðartækni, í stað þess að nota neyðarherbergið sem heilsugæslustöð. Reform nær yfir fleiri lyfseðilsskyldan kostnað, draga úr álagi á vátryggðum háum vátryggingum.
Endurbætur á heilbrigðismálum ná einnig til umfangs heilbrigðara fólks, sem annars myndi standa vörð um tryggingu. Þeir greiða inn í kerfið, en þurfa ekki eins margar þjónustur og lækka þannig kostnað fyrir alla.
Markmið laga um verndarvernd og hagkvæm umönnun er að draga úr heilsugæslukostnaði. Það setur upp vátryggingaskipti sem gerir fjölskyldum og fyrirtækjum kleift að bera saman samanburð versla fyrir tryggingaráætlanir, auka samkeppni og lækka kostnað. Það gerir einnig börn sem eru eins og 26 ára gamall kleift að vera undir áætlun foreldra sinna. Jafnvel eins lengi og í maí 2011 virtist þetta vinna. Sjúkratryggingafélög tilkynntu rekstrarhagnaði þar sem 600.000 nýtt ungmenni tóku þátt í umfjöllun.