Tryggingartrygging og útgjöld þín vegna sjúkratrygginga
Tryggingasjóður er sú upphæð sem þú greiðir af vasa fyrir tryggðan lækninga- eða heilbrigðisþjónustu eftir að þú greiðir frádráttarbæran á heilsugæsluáætlun þinni. Myndefni er yfirleitt gefið upp sem hlutfall af upphæð. Samþykktarsamningurinn mun gefa til kynna hvaða hlutfall þú greiðir og hvaða hlutfall vátryggingafélagið greiðir.
Með vátryggingafélagi skiptir vátryggingagjaldþeginn kostnaði við vátryggðan þjónustu við vátryggingafélagið á fyrirfram ákveðnu hlutfalli sem lýst er í vátryggingasamningi stefnunnar.
Þú greiðir hluta af kostnaði við þjónustuna sem er tryggður og tryggingafélagið greiðir hinn hluta. Sjóður er sameiginlegt hugtak sem er að finna í sjúkratryggingastefnu .
Hvað þýðir hlutdeild tryggingasjóðs?
Þegar vátryggingarskírteini inniheldur vátryggingasamþykkt verður það gefið upp sem hlutfall.
Algeng samlánshlutfall er 30/70 eða 20/80. Þetta myndi þýða að eins og vátryggður þú greiðir 20% í 20/80 vátryggingasamningi eða 30% af kostnaði í 30/70 vátryggingasamningi.
Vátryggingafélagið greiðir meirihluta kostnaðar við hærra hlutfall. Hlutdeild samborgunar þíns er lægra hlutfall, það táknar það sem þú borgar. Til dæmis, 80% í 20/80 og 70% í 30/70 samningsákvæðum.
Dæmi um hvernig samvinna tryggir með frádráttarbærum hætti
Flestir sjúkratryggingastefnur hafa tryggingasamþykkt . Tryggingarhlutfallið er byggt á hluta kostnaðarins eftir að frádráttarbindingin hefur verið greidd eða tekin af heildinni.
Ef læknisreikningur þinn er $ 1.500 og þú átt $ 500 frádráttarbær, þá er hluturinn sem vátryggingin gildir um eftir frádráttarbæran. Svo mun tryggingin gilda um $ 1.000 eftir.
Við 20% samningaviðræður áttu fyrst að borga $ 500 frádráttarbær, þá 20% af hinum $ 1.000 sem er $ 200.
Vátryggingafélagið myndi borga eftir 800 $.
Útgjöld þín utan þyngdar eru samsetta heildarhlutinn þinn af hlutdeildarskírteininu og frádráttarbæran þín, sem er $ 700, greiðir vátryggingafélagið þá $ 800.
Dæmi um lækningalegan ávinning sem greiddur er með kröfu um vátryggingu
María átti 20% tryggingarákvæði um nýjan sjúkratryggingastefnu. Hún fékk bara frumvarp, fyrir nýlegan skurðaðgerð hennar, frá heilbrigðisvátryggingafélaginu.
Heildarkostnaður frumvarpsins var $ 2.000. Heilbrigðisvátrygging frádráttarbær hennar var 200 $ á árinu og enginn frádráttarbær hennar var greiddur ennþá þar sem þetta var fyrsta krafan hennar.
Þetta þýðir að Mary þyrfti að borga, úr eigin vasa, fullu frádráttarbæti hennar ($ 200) og þá 20% af því sem eftir er af vátryggingarreikningnum ($ 360). Svo var heildarútgjöld hennar fyrir aðgerðina $ 560 ($ 200 + $ 360).
Þrjár mikilvægar hlutir sem eiga að skilja um samvist
- Ef þú ert svo heppin að hafa umfjöllun undir tveimur sjúkratryggingasjóðum , eins og samkvæmt maka eða heilbrigðisvátryggingaráætlun maka eða innlendra samstarfsaðila , og einn þeirra hefur aðra samstöðuákvæði, þá gætir þú fengið meiri upplýsingar um læknisreikninginn þinn sem falla undir beittu saman heilsuverndarsamningum þínum með því að samhæfa kosti þegar þú skráir heilsutryggingarkröfu þína . Athugaðu að ef bæði ávinningsáætlanir eru með sömu vátryggingarákvæði, þá muntu ekki geta nýtt sér þessa stefnu. Til dæmis hefur heilsugæslustöð Jóhannesar 50/50 tryggingarákvæði. Hins vegar hefur hann tvöfalda tryggingu samkvæmt áætlun Elísabetar hans, sem hefur 20/80 samningsákvæði. Aðalframkvæmdastjóri hans greiðir 50% af kostnaði við læknisþjónustu hans en með samhæfingu á ávinningi í kröfu sinni getur hann einnig notað áætlun Elizabeth sem nær yfir 80% til að spara peninga.
- Ef þú hefur þegar greitt hámarksfjárhæðina sem þú þarft að greiða fyrir stefnu þína fyrir frádráttarbætur getur þú ekki þurft að greiða frádráttarbær fyrir þjónustuna og þá þarftu ekki að draga úr kostnaði við frádráttarbæran þín áður en þú færð tryggingafélagið að greiða Hluti þeirra af kröfunni samkvæmt samningsákvæðum.
- Stefnt að skilningi á því hvernig samvinna, samhæfingar á ávinningi og frádráttaraðgerðum virka á heilsuáætlun þinni gætu sparað mikið af peningum, svo vertu viss um að lesa alla skilyrði stefnu að fullu áður en þú velur þig og ekki undirrita undanþágu frá sjúkratryggingum fyrir aðra stefnu ef þú ert ekki viss. Talaðu við fulltrúa þína til að skilja fullkomlega möguleika þína.