Afturköllun Affordable Care Act (Obamacare)
Hvað er að gerast: Löggjafarþingmenn tala um að setja löggjöf um miðjan febrúar sem myndi afnema ACA, en hvaða form sem fellur úr gildi gæti verið óljóst.
Karen Pollitz, eldri náungi í Kaiser Family Foundation, segir að líklegt sé að "kröfu um að einstaklingar kaupa sjúkratryggingar og kröfu stórra vinnuveitenda um að veita það" yrði felld úr gildi strax, en aðrir lagaréttar væru þar til Skipt er um skiptaáætlun. Á hinn bóginn, Devon Herrick, heilsa hagfræðingur hjá National Center for Policy Analysis, íhaldssamt hugsun tankur, telur Republicans mun halda áfram varlega. "Republicans geta ekki afturkallað Obamacare án aðstoð frá um það bil átta eða 10 demókratar," segir hann.
Hvað þýðir það fyrir þig: Ef og hvenær ACA er felld úr gildi, geta heilbrigð fólk sem er að kaupa sjúkratryggingar sem telja að það sé kostnaðargjald gæti sleppt umfangi þeirra án refsingar. Það fer líklega eftir því hversu margir gera það, að yfirvigtin sem ekki er svo heilbrigð fólk á vellíðan um heilsugæslu mun líklega leiða til vátryggjenda til að auka vexti þeirra.
Fyrir 2018, spá sérfræðinga að margir tryggingafélög muni líklega yfirgefa markaðinn.
Getur þú gert eitthvað til að undirbúa? "Þetta er eins og að undirbúa snjóinn - það er annaðhvort að fara að falla eða það er ekki," segir Pollitz. "Það besta fólk getur gert núna er að fá umfjöllunina sem þeim er fáanlegt sem þeir eiga rétt á og fjárhagsaðstoðin [í formi styrkja] sem þeir eiga rétt á samkvæmt lögum."
Skipti á ACA
Hvað er að gerast: Þrjár mismunandi áætlanir um að skipta um ACA hafa verið flutt af repúblikana aðila leiðtoga og þing. Ein áætlun kemur frá öldungum Richard Burr (R-NC) og Orrin Hatch (R-UT) og þingmanna Fred Upton (R-MI); einn er frá forseta Paul Ryan (R-WI); og þriðji er frá þingmanni og HHS tilnefndur Tom Price (R-GA). Við vitum ekki nákvæmlega hvað skiptaáætlun myndi líta út, en það eru nokkrar algengar þættir.
Hvað þýðir það fyrir þig: ACA kynnti hugtakið "nauðsynleg heilsufræðileg aðstoð" - sambandsleg staðal fyrir bætur sem þarf að veita með hvaða vátryggingaráætlun - þ.mt barnaþjónustu, geðheilbrigðismál, lyfjameðferð, lyfseðilsskyld lyf og getnaðarvörn. Þrír repúblikana tillögur innihalda ekki þessa tegund af heilsu bótastaðal, þannig að þú gætir tapað mismunandi þætti umfjöllunar þinnar og neyðartilvik myndi leiða til hærri kostnaðarlausnar vegna hærra frádráttar.
Á hinn bóginn myndi þú líklega borga lægri mánaðarlega iðgjald þar sem minna umfjöllun er krafist og þú þyrfti ekki að greiða fyrir umfjöllun sem þú heldur ekki að þú þurfir eða greiði refsingu ef þú skráir þig út. ACA setur einnig staðla fyrir hve mikið neytendur geta þurft að greiða í gegnum eiginfjárhlutföll þeirra og þessar þrjár áætlanir myndi útrýma þeim verðskiptastaðlum.
Skiptingaráætlanirnar fjalla um að viðhalda gildandi skilyrðum, en aðeins fyrir fólk sem er stöðugt þakið - sem þýðir að falli gæti þýtt að fá niður eða borga hærra verð. Að lokum, flestir 150 milljónir Bandaríkjamanna undir 65 ára aldri með sjúkratryggingar fá það í gegnum vinnu, segir Pollitz. En annar samstaða þessara þriggja víxla væri að takmarka eða ljúka skattaaðstoðinni sem sambandsríkið kveður á um heilsugæslu starfsmanna. Það myndi leiða vinnuveitendur til að skera eða takmarka ávinning eða að skipta meira af kostnaðarbyrði fyrir þig.
Möguleg málsókn áfrýjunar
Hvað er að gerast: Í maí síðastliðnum höfðu sambands dómari úrskurðað - í þágu repúblikana í húsinu - að Obama gjöf ólöglega eyddi peningum sem þing hafði aldrei heimild til að greiða fyrir hluta ACA. Greiðslan sem um ræðir var til stuðningsnota til að draga úr losun og frádrátt fyrir lágmarkstekjur. Um það bil 60 prósent af fólki á markaðnum fá þau nú.
Hér er hvernig þetta hefur leitt í reynd: Segðu að þú kaupir "silfur" áætlun (með frádráttarbili $ 2.000 eða $ 3.000 á mann). Vátryggingafélagið selur það til þín á því verði, en högg ávinninginn af áætluninni (til þeirra sem tengjast meira af gulli eða platínu) og ríkisstjórnin greiðir síðar vátryggingafélaginu aftur muninn. Þeir hafa valið þessa lausn, segir Pollitz, vegna þess að það væri höfuðverkur fyrir stjórnvöld að skrifa eina skoðun í hvert skipti sem þú ferð til læknans eða hefja málsmeðferð. "Vátryggingafélögin selja þér í raun og veru Cadillac á verði Volkswagen og fá síðar endurgreidd af stjórnvöldum," segir Pollitz.
En dómarinn samþykkti að Obama-gjöfin hafi ekki heimild til að endurgreiða þessi vátryggingafélög og bauð stjórnvöldum að hætta. Dómarinn hélt pöntuninni, sem þýðir að það tekur ekki gildi, en áfrýjunarfrestur er 21. febrúar. Ef úrskurðurinn er áfrýjun getur það komið til Hæstaréttar um tvær ár.
Hvað þýðir það fyrir þig: Ef úrskurðurinn er staðfestur gætu tryggingafélög á markaðnum borið - þeir myndu tapa peningum fljótt vegna þess að þeir myndu bjóða betri áætlanir um lægri kostnað og yrðu ekki endurgreidd. Þar af leiðandi gætu þeir aukið verð þeirra eða sleppt markaðnum vegna þess. Þingið gæti einnig ákveðið að eiga peningana, en það hefur líka fylgikvilla sína. Og segir Herrick, þetta úrskurður gæti verið "notað sem skiptimynt þegar kemur að því að fá skipulagsáætlun."
Medicare Reform
Hvað er að gerast: " Donald Trump hefur þegar sagt að hann vill ekki að allir snerta Medicare," segir Joseph Antos, sérfræðingur í heilbrigðismálum hjá American Enterprise Institute. "Ég sé ekki neinar meiriháttar breytingar á Medicare-áætluninni , en ég gæti séð nokkrar umbætur sem tengjast Medicare Advantage ." Meira en 30 prósent af Medicare-styrkþega eru nú í einkaeignum Medicare Advantage áætlunum. Antos telur breytingar sem gerðar eru af nýrri stjórnsýslu gæti aukið samkeppni með því að hafa greiðslur fyrir þjónustu Medicare áætlanir (sem flestir eru sjálfkrafa innritaðir í þegar þeir ná 65) beint bjóða upp á Medicare Advantage áætlanir.
Hvað þýðir það fyrir þig: Fleiri samkeppni koma yfirleitt betri tilboð. Og ef þú ákveður að fara með Medicare Advantage áætlun, mun það líklega snerta stjórn á umhyggju sem þú færð, Herrick athugasemdir. En það gæti verið færri óvæntar reikningar - og áætlunin kann að vera auðveldara að skilja.
Medicaid
Hvað er að gerast: Medicaid er nú rekið af ríkjum og borgað af bæði ríkjum og sambandsríkinu. Ríki leggja inn reikningana sína til ríkisstjórnarinnar og ríkisstjórnin er meira eða minna örlátur eftir ríkinu. Til dæmis, í ríkari ríkjum eins og Kaliforníu og New York, greiðir sambandsríkið um það bil 50 sent á dollara. Í fátækari ríkjum, Alabama eða Mississippi, sambandsríkin yfirleitt nær 75 sent, segir Antos.
Nýja stjórnsýslan miðar að því að gefa hverju ríki föstum peningum - lokaverkefni - byggt á íbúa. Það gefur ríkjunum meiri frelsi til að keyra áætlanir sínar, en jafnframt leggur þrýsting á þá til að herða kostnaðinn. Annar þáttur af þessu er Medicaid stækkun. Þrjátíu og tvö ríki (ef þú telur DC) stækkað forritið undir ACA, fær 100 prósent endurgreiðslu fyrir nokkrum árum og 90 prósent núna. Republicans munu líklega lækka þetta hlutfall, sem þýðir að sum ríki myndu endurskoða áætlun sína um stækkun - og sumir myndu missa hæfi.
Hvað þýðir það fyrir þig: Minni peninga fyrir forritið í hverju landi þýðir að það gæti ekki lengur verið einfalt mál að fara til, segja neyðarherbergið í miðri nóttunni, segir Antos. Styrkþegar gætu verið þvingaðir til að taka ákvarðanir á lægri kostnaði, eins og að gera skipun til að sjá lækna í heilsugæslustöðvum, frekar en ER. Sumir styrkþegar gætu einnig misst hæfi eftir ákvörðun hvers ríkis um eigin stækkunaráætlun. Og þar sem reglur verða að vera ástand-við-ástand, segir Herrick, ríkisstjórnir gætu einnig afturkallað hæfi til að brjóta tilteknar reglur ríkisins, eins og ekki að greiða greiða í tíma.
Með Hayden Field